RESUMO
Contexto: Existem poucos parâmetros definidos para recomendação de anestesia pediátrica, embora a mortalidade de crianças submetidas a anestesia seja maior que a de adultos. Objetivo: Mapear evidências de revisões sistemáticas (RS) Cochrane sobre anestesia em crianças. Métodos: Revisão narrativa com busca sistematizada. Resultados: Foram encontradas 14 RS que incluíram poucos ensaios clínicos, com amostras pequenas e qualidade limitada. Evidências de qualidade baixa ou muito baixa mostram que: (a) a presença dos pais durante anestesia geral não diminui a ansiedade das crianças; (b) raquianestesia e anestesia geral têm riscos semelhantes de bradicardia e hipóxia após herniorrafia inguinal; (c) propofol, halotano, agonistas alfa-2, opioides e cetamina parecem reduzir o risco de agitação pós-anestésica quando comparados com sevoflurano; (c) risco de náuseas e vômitos perioperatórios e de distúrbios comportamentais pós-operatórios foram maiores com sevoflurano do que com propofol em cirurgia ambulatorial; (d) bloqueio infraorbitário foi superior à analgesia intravenosa na redução da dor após cirurgia de lábio leporino; (e) bloqueio da fáscia ilíaca foi superior a opioides intravenosos para dor de fratura de fêmur; (f) jejum pré-operatório por mais de seis horas não reduz acidez e volume gástricos quando comparado com jejum de duas horas; (g) bloqueio neuroaxial e periférico guiados por ultrassom parecem melhorar taxa de sucesso e duração da anestesia; (g) clonidina pré-anestésica parece reduzir dor pós-operatória; (h) cafeína parece reduzir apneia, bradicardia e hipóxia após anestesia geral; (i) bloqueio peridural parece reduzir analgesia de resgate, náuseas e vômitos após circuncisão quando comparado com analgésicos parenterais. Conclusões: As RS analisadas mostraram que, em geral, são necessários mais estudos primários bem planejados e conduzidos em anestesia pediátrica.
Assuntos
Pediatria , Revisão , Medicina Baseada em Evidências , Prática Clínica Baseada em Evidências , AnestesiaRESUMO
Contexto: A osteoartrite ou osteoartrose (OA) está associada a dor, incapacidade e utilização de recursos na saúde entre pessoas de média idade e idosos. Objetivo: Mapear evidências de revisões sistemáticas Cochrane sobre tratamento da osteoartrite. Métodos: Esta foi uma revisão narrativa com busca sistematizada da literatura (overview) que incluiu revisões sistemáticas Cochrane. Foram incluídas apenas revisões completas. Projetos ou protocolos de revisões ou revisões excluídas da Biblioteca Cochrane não foram considerados. Após leitura dos resumos por dois autores de modo independente, as revisões que preencheram os critérios de inclusão foram lidas na íntegra, resumidas e apresentadas narrativamente. Resultados: A busca inicial resultou em 30 revisões sistemáticas, das quais 16 revisões preencheram os critérios de inclusão desta overview. Conclusões: As revisões sistemáticas incluídas mostraram que existe algum grau de evidência sobre benefícios das seguintes intervenções: diacereína para OA de quadril, Persea gratissima para OA no curto prazo, tramadol ou tramadol/paracetamol para OA, gel de arnica para OA de mãos, gel de confrei para OA de joelho, crioterapia para OA de joelho, terapia com campo eletromagnético para OA, ultrassonografia terapêutica para OA de joelho e de quadril, alguns tipos de viscossuplementação para OA de joelhos. Não foi observado benefício com: gel de capsicum, termoterapia com compressas quentes, debridamento artroscópico, exérese do ligamento cruzado posterior, e osteotomia para OA de joelhos.
